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佟文杰这次需要做的手术，对施术者要求很高。
首先，脑脊液分流，这是一个三级手术。光这个，就把大部分主治医师给淘汰了。除非是特别有经验，有能力的，才能在没升到副主任医师前，就主刀这个手术。
然后，根据佟文杰的情况，还要用神经内镜做脑室探查，找出具体梗阻的地方，看看到底有没有其他囊虫。这个开颅探查术，也是个三级的。
最后，如果脑室内确实有囊虫，要做囊虫摘除术，这个就是四级了。
之前说过，主任医师可以做四级手术。
那么，是不是蔡天桥和边顺源都可以做呢？
显然不是！
别以为这接连三个手术下来，以最高级的那个手术为准就行了！
开颅最重要的是什么？
时间！时间越短，成功率越高，预后越好！
脑外科的手术，常常一做就是大半天。上面这三个手术如果按照一般情况来叠加手术时间的话，最起码十几个小时甚至更多！
手术时间越长，就等于麻醉时间越长，出血时间越长，做手术的人作业时间越长，精神压力就越大，也就越容易出错。
当然，有的时候也可以安排助手做前面两个比较容易的三级手术，但这绝对影响术感和状态。尤其是第二个，探查的过程，对于随后的囊虫摘取或其他临时应变的处理是非常重要的。
总而言之，这套手术的要求是非常高的。刚刚升上主任医师的边顺源显然不符合条件，其实就算你请他做，他说不定也会推掉。这三个手术分开来的话，他都能做，但是合在一起，所需要达到的手术水平完全是两个境界！
不提刘院长的话，市一医院只有蔡天桥有这个水平。
当然谢克认为自己也行，但是他职称不够，又不能暴露自己那诡异的手指，所以只能慢慢积累资历了。
谢克没想到蔡天桥会拒绝！
据他所知，蔡主任虽然平时为人犀利了一点，看自己的眼神也太热烈了一点，导致他一见蔡天桥就绕道，但是，蔡天桥的手术绝对是一流！
谢克有一次从王磊那里抢来一个蔡天桥切除蝶骨嵴脑膜瘤手术的录像。
看完之后，他简直想给蔡主任点一万个赞！不能更棒！
蝶骨，平面来说就是脸去掉额头和鼻子以下的那一整块，形状像蝴蝶的骨头。如果说假面舞会戴的那种面具，肯定就能理解了，把它嵌在你脸上，就是蝶骨。
那个肿瘤处在蝶骨嵴的内侧，就是眼眶和鼻梁当中，并且还有向对面延伸的趋势。这个地方毗邻且汇聚了视神经、嗅神经、市交叉、眶上裂，颈动脉、大脑中动脉、大脑前动脉、后交通动脉，以及海绵窦。
由于位置很深，血运又丰富，通常还致使颅内压增高，所以想把肿瘤切干净非常困难，这是神经外科的重点手术，也是目前正在寻求解决的难点之一。
蔡天桥做的非常利索，谢克在看着他的每一步动作的时候，都在同步模拟，他很难相信，蔡天桥在使用着普通到极点的手术器械的情况下，竟然能如此准确并且轻易地找到肿瘤。
这不是记下影像学检查结果就可以做到的。这需要对空间有着高度的敏感……就像谢克一样。
谢克不怎么服气地想，只要他把指尖的刀虚化后探进去，他也能做到。
但是最后他还是不得不承认，如果没有这一招，恐怕自己做不了这么好。
蔡天桥却能。
谢克有点郁闷，这是他第一次碰到比自己还天才的天才。也许，国外培训真的有用，谢克心想，看来不能固步自封啊，还是要多和外面接触才行。
将瘤体的大部分切掉之后，还剩下一小块和那堆神经血管包裹在一起，这就要用到显微设备了。蔡天桥用极其精细的操作，流利地将各种神经和血管游离出来，一丝多余的动作也没有。
其中有一块，谢克通过镜头能从那肿瘤的颜色和样子看出来有点硬，与视神经粘连得非常厉害。只见蔡天桥用电凝点着它不动，过了一会儿拿开后，那块肿瘤还在那。
当时在旁边的医生都以为蔡天桥会继续点它，这很正常，一般外科手术都这样，宁愿多割几刀，也不愿没控制好割坏旁边的东西。但谢克，虽然在镜头外，他却马上意识到了，蔡天桥恐怖的控制力和计算力。
果然，几秒钟后，那块肿瘤组织慢慢溶了开来。
王磊跟谢克说过，所有人都看呆了。
现场的人因为角度等原因可能不清楚，但是观看录像的谢克却知道，更难得的是，镜头拍摄的全过程，术野清晰地曝露。
摄像头装在蔡天桥的眼镜上，镜头所显现的画面，基本上就是蔡天桥本人的视野。
谢克有理由相信，蔡天桥能如此精准地完成这个手术，绝对和手术前体位、头位的摆放有相当直接的联系！
也就是说，如果角度差那么一点点，很可能这个肿瘤就无法如此干净地切除掉！
看完这个录像后，谢克仿佛进入了一个新的世界。他意识到自己还有很多地方需要训练，尤其是不能因为自己的特殊能力而自满。从此，他在外科住院楼和家里之外，又多了一个去处，那就是实验楼。
以他申请使用的次数，很快实验楼上上下下都认识了他，还奉送一个外号——解剖狂魔。
因为他的疯狂练习，世界上少了好多只小白鼠。
也正是因为他对蔡天桥手术水平的认识，让他完全想不到蔡天桥会拒绝执刀佟文杰的这个手术！
在他的想象中，蔡天桥简直就是最完美人选！
而且他还殷切地希望自己能够观摩到这台手术呢！虽然以他骨科医生的身份，可能无法进入手术室，但是他可以在直播厅里面现场一边看一边和别的医生讨论。他真的非常非常期待。
可是，蔡天桥竟然拒绝了！
而且理由简直荒唐可笑！
据王磊转达，蔡主任的意思是，脑囊虫这个病在美国的发病率比较少，他也没什么手术经验，所以打算就在一旁看看。
骗鬼呢这是！虽然蔡天桥说的是事实，美国的卫生条件比是比这里好，脑囊虫的得病率也的确是比这里小很多，但是！世界人口是流动的吧！埃博拉都能去，凭什么脑囊虫不能去！南美离美国这么近，南美的发病率可是很高的哦！
谢克在心里怒吼，因为他很清楚，这绝对是一个借口，而且非常低劣。以蔡天桥的惊人技艺，就算从来没做过囊虫摘除，也根本难不倒他，不就是用镊子把虫夹起来扔出来嘛！其他明明都是常用手术方法。
蔡天桥不肯做，当然也没人逼他。
以前说过，市一医院是解放大学附一院的“对口”医院。
佟守业最终通过卫生局领导的关系，请动了徐教授来为佟文杰做这个手术。